近視雷射手術常見問題
Q29. 曾經有視網膜破洞，可以做近視雷射手術嗎？
視網膜破洞和剝離
視網膜破洞即為視網膜裂孔，裂孔嚴重時，就形成視網膜剝離。
眼球內部充滿著透明的玻璃體，視網膜位於其下方，與其靠接。視網膜是眼睛的中樞，包含了許多層，其中有二層是感覺層和色素上皮層，正常情形下，這二層應該是相互緊密貼合。隨著高度近視、老化、糖尿病、眼睛外傷、眼內發炎、眼內手術等因素，眼睛玻璃體變性產生液化，玻璃體拉扯視網膜，就產生裂孔，若不處理，當玻璃體液從裂孔滲透進入，會造成感覺層和色素上皮層的分離，就形成視網膜剝離。
在視網膜剝離的眾多原因中，因為近視會造成眼軸增長，而眼軸不會再生，進而形成視神經薄弱，所以近視與該病症的關係最為密切。近年來，我國高度近視患者的比例迅速攀升，近視度數越高，眼軸會被拉越長，因此近視所造成的視網膜剝離，佔有相當高的案例。
高度近視與視網膜裂孔治療
民眾若發現眼前突然出現閃光、大量飛蚊、看到煙或蜘蛛網狀物，此有可能是視網膜裂孔的警訊。「裂孔性視網膜剝離」發生於一般人的比率約為千分之一，若為近視六百度以上的高度近視族群，其發生率是一般人的十倍，高達百分之一左右。
「裂孔性視網膜剝離」的治療方式，包括鞏膜扣壓或玻璃體切除術，手術中可能併用冷凍或雷射視網膜固著治療，防止破洞範圍的持續擴增。有時則需要搭配眼球內氣體或矽油灌注，將剝離的視網膜復位。術後並須每半年到眼科進行眼底檢查追蹤。
近視雷射與視網膜裂孔
準分子雷射近視手術已經是很普遍的視力矯治方式，其治療範圍包括了600度以上的高度近視患者。近視雷射手術本屬高度科技的精密治療方式，術前一定會有全套的詳細檢查，眼底檢查即為其中一項。
在檢查過程中，眼科醫師一旦發現患者的視網膜有破?，一定是先行告知患者並予以治療，等待破洞的癒合恢復，醫師必須做再次的檢查和評估，確認患者視網膜的健康狀態良好，方可同意為患者施行手術。
準分子雷射屈光手術是施做於角膜，患者不會因接受了此一手術而造成視網膜裂孔的再度產生，但因為該項手術並未觸及或是治療角膜以外其他部位，所以眼球後方的度數並未消失，視神經亦維持術前原來狀態，所以高度近視患者不會因接受了雷射手術而讓視網膜剝離的高危險因子消失，患者必須於術前有清楚的認知。